bệnh cơ tim Takoskubo-hội chứng trái tim tan vỡ

bệnh lý cơ tim Takoskubo , được mô tả lần đầu tiên vào năm 1990 tại Nhật Bản.

 1. Các đặc trưng của bệnh cơ tim Takoskubo :

Đau ngực và khó thở sau một stress nặng  (cảm xúc, thể chất)

·       ECG bất thường bắt chước những cơn đau tim

·       Ko có bằng chứng về tắc ngẵn động mạch vành

·       tâm thất trái phồng lên (hình cầu)

·       Hồi phục trong vài tháng

          2.  Định nghĩa

Bệnh cơ tim takotsubo là sự suy nhược của tâm thất trái là buồng tim bơm máu đi nuôi cơ thể, thường bắt nguồn từ một stress nặng về thể chất hay cảm xúc, Như đột ngột bệnh , hay Thất tình  , tai nạn nặng , thảm họa thiên nhiên như động đất,sóng thần  Đó là lý do tại sao tình trạng này còn được gọi là bệnh lý cơ tim gây ra do stress , hoặc hội chứng trái tim tan  vỡ. Các triệu chứng chính là đau ngực và khó thở

      3. Các stress liên đến bệnh cơ tim takotsubo:

Đột ngột  suy giảm huyết áp

Bệnh nặng, phẫu thuật, hoặc thủ thuật  y khoa

Bạo lực gia đình

Nhận tin xấu (như chẩn đoán ung thư)

Xe hoặc tai nạn khác

Mất mát, ốm đau hoặc thương tích bất ngờ của người thân, bạn bè hoặc vật nuôi

Sợ hãi

Thất tình

      4.  Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác không được biết đến, nhưng các chuyên gia cho rằng các hormone stress  tăng lên (ví dụ adrenaline) chủ yếu gây choáng tim, gây ra những thay đổi trong các tế bào cơ tim hoặc các mạch máu mạch máu (hoặc cả hai) để ngăn không cho tâm thất trái co  bóp một cách  hiệu quả . Các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng phụ nữ lớn tuổi dễ bị tổn thương hơn do mức estrogen giảm sau mãn kinh. Trong các nghiên cứu trên chuột có buồng trứng đã được loại bỏ, những con  được cho estrogen trong khi bị stress  có ít rối loạn chức năng tâm thất trái

      5. Triệu chứng

Triệu chứng của Takotsubo rất khó để phân biết với những cơn đau tim ECG cho thấy dấu hiệu bất thường như trong một cơn NMCT, đặc biệt là ST chênh lên, Do đó, việc xem xét  hình ảnh và Test  khác là cần thiết để loại trừ NMCT. Để có được một chẩn đoán chính xác, bác sĩ lâm sàng cần tìm được các bằng chứng sau

- Không có bằng chứng tắc ngẵn mạch vành ( chụp mach máu) nguyên nhân gây nên cơn đau tim , Các động mạch vành cũng không bị tắc nghẽn trong bệnh vi mạch , một nguyên nhân gây ra các triệu chứng đau tim ở phụ nữ lớn tuổi hơn. Bệnh vi mạch  gây ra do sự giãn nở bất thường các mạch máu cho tim

- Sự gia tăng nhanh chóng nhưng gia tăng it  các biomarker trong tim . Trong cơn nhồi máu cơ tim, chỉ điểm sinh học  tim cần nhiều thời gian để tăng lên nhưng cao hơn.

- Bằng chứng từ chụp X quang, siêu âm tim (siêu âm) hoặc các kỹ thuật hình ảnh khác có những chuyển động bất thường trong thành của thất trái, Sự bất thường phổ biến nhất trong bệnh cơ tim  takotsubo  , Trong thời kỳ tâm thu , tâm thất nở này giống như một tako-tsubo, một dụng cụ  mà ngư dân Nhật dùng để bẫy bạch tuộc

     6. Điều trị bệnh  cơ tim takotsubo

Không có hướng dẫn dựa trên bằng chứng nào để điều trị bệnh lý cơ tim takotsubo. Các bác sĩ thường khuyên dùng thuốc suy tim tiêu chuẩn như thuốc chẹn beta, thuốc ức chế ACE ( angiotensin converting enzym )  và thuốc lợi tiểu (thuốc viên nước).  Có thể cho aspirin cho những bệnh nhân bị xơ vữa động mạch (tích tụ mảng bám trong thành động mạch). Mặc dù có ít bằng chứng về liệu pháp dài hạn, các thuốc chẹn beta (hoặc thuốc chẹn alpha và beta kết hợp) có thể được tiếp tục vô hạn để giúp ngăn ngừa tái phát bằng cách giảm tác dụng của adrenaline và các hormone stress khác. Điều quan trọng là làm giảm bất kỳ căng thẳng thể chất hoặc tinh thần nào có thể đóng một vai trò trong việc kích hoạt rối loạn này.

Hầu  hết bệnh nhân đều phục hồi hoàn toàn trong vòng hai tháng. Tử vong rất hiếm, nhưng suy tim xảy ra ở khoảng 20% ​​bệnh nhân. Nó được điều trị bằng thuốc lợi tiểu, các tác nhân làm giảm sự co cơ tim và các liệu pháp khác. Hiếm khi có các báo cáo về các biến chứng bao gồm loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường), tắc nghẽn dòng máu từ tâm thất trái, và vỡ thành thất

Bài được dịch từ nguồn :        Havard Health Publishing